聊城眼视光技术学校老师来讲解：散开不足(divergenceinsufficiency,DI)也是比较常见的双眼视功能异常,患者可出现明显的症状,往往在长时间阅读或计算机工作后更为明显,典型表现是远距有复像、头痛和眼部不适。特征是远距内隐斜或小度数内斜视,近距眼位在正常范围,AC/A低等。

一、症状

患者症状的出现往往在长时间近距离工作、使用计算机等后更加明显,常见症状如下。

(1)复视,近距离尚可,远距离尤明显。

(2)眼部紧张、疲劳。

(3)有聚焦过度感。

(4)视物模糊(在视远时尤明显)。

(5)希望尽可能避免近距离工作。

二、体征

(1)内隐斜的幅度往往与症状、体征有一定相关性。

(2)内隐斜的程度视远大于视近。

(3)AC/A低。

(4)发散(BI)范围小,集合(BO)范围大。

(5)低NRA,高PRA(正常情况下,NRA为+2.50,PRA为-3.50)

                                        

三、诊断

1.缓解因素、全身情况及用药情况等询问病史 了解患者年龄、阅读习惯、症状出现的严重程度、症状发生时的诱因,伴随症

2、一般检查眼部一般检查。

3.屈光检查 如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。如有潜伏性远视或屈光检查时发现屈光度数有波动,不稳定,则需行睫状肌麻痹扩瞳验光。

4.分别了解视近和视远时双眼视情况隐斜程度、储备性聚散范围,AC/A.调节幅度等。根据病史及检查结果符合上述如视远内隐斜大于视近、发散(B1)范围小等散开不足体征，即可诊断。

四、鉴别诊断

1.屈光矫正不正确 如未进行屈光矫正或矫正不正确(如远视或近视过矫),也会出现散开立即有“斗鸡 不足类似表现,必须行睫状肌麻痹扩瞳验光。其眼部不适。 

2.基本型(单纯型)内隐斜视远与视程相,治疗的要点在于通过视觉训练或镜片消除内隐斜。

3.集合过度 患者表现为视近时内隐斜和(或)内斜视度数大于视远时度数,集合近点下降等。

4.集合痉挛 突然发病,两呈明显内斜视,且固定于一点。呈间歇性发病,间歇期可恢复可出现明显的正常,侧方同向运动可正常。发病时视近视远都有复视,伴有瞳孔缩小、调节痉挛和视力障碍等。和眼部不适。
五、治疗与处理
1.矫正屈光不正 矫正处方应该是达到最好视力的最高度数正镜片。
2.使用 BO 棱镜 棱镜可以仅用于远距或用于全时配戴。
3.视觉训练 通过训练增进负融像性聚散功能。