滨州验光师培训学校老师详细讲解：调节灵活度不足主要表现为,患者对调节刺激不断变化时的调节反应异常,主要为调节反应的潜伏期与速度异常。临床上比较注重调节幅度的测量,而忽略调节灵活度的评价。事实上调节幅度正常的患者,也可能有动态的调节反应异常,即调节灵活度的下降。调节灵活度不足最常见的临床症状为视近物后出现短时视近距和远距视物模糊。
一、症状
(1)患者症状的出现往往与近距离阅读或其他近距离工作有关。

(2)视物模糊,特别从视近物到视远物,或从视远物到视近物时明显。

(3)稍作近距离阅读和工作后即感眼胀,头痛。

(4)阅读困难。

(5)疲劳,嗜睡。

(6)阅读注意力下降。

(7)眼眶周围有牵拉感。

(8)所阅读的字体在移动。

(9)尽可能避免近距离工作。

二、体征
(1)测试需要患者刺激调节和松弛调节的能力均下降。

(2)单眼与双眼调节灵活度下降,患者正镜片模糊像与负镜片模糊像消除均比较困难。

(3)NRA、PRA可有不同程度降低。

(4)调节幅度、MEM和FCC 测定可以正常。

(5)视近时可有内隐斜。

                                    

三、诊断

(1)询问病史:了解患者年龄、阅读习惯、症状出现的严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况以及用药情况等。
(2)眼部一般检查。
(3)屈光检查:如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。如有潜伏性远视,或屈光检查时发现屈度数有波动、不稳定,则需行睫状肌麻痹扩瞳验光。
(4)分别了解视近和视远时双眼视情况,如隐斜程度、储备性聚散范围、AC/A、调节幅度等。(5)调节灵活度下降,调节灵活度测试中有明显异常,正镜片模糊像与负镜片模糊像消除均比较困难。
根据病史及检查结果符合上述调节灵活度不足体征,即可诊断。
四、鉴别诊断
1.调节不足 表现为调节幅度的下降,当进行一些需要刺激调节的测试时,均表现为功能下降,在调节灵活度测试中,负镜片像消除困难。
2.调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行为均有异常,在调节灵活度测试中,正镜片模糊像消除困难。
3.集合过强 集合近点明显移近,可同时伴内隐斜等体征,可伴有调节灵活度测试的异常。
4.单纯型内隐斜视远与视近程度相同,治疗的要点在于通过视觉训练或镜片消除内隐斜,但调节灵活度测试多正常。

5.眼局部疾病影响某些眼病,如钝挫伤后、青光眼、瞳孔括约肌撕裂、睫状体发育不全等均可能因病理性因素影响调节,必须加以排除。

6.全身疾病或某些药物影响全身疾病或某些药物影响了调节功能,也会导致调节灵活度

的下降,必须仔细询问病史。
五、治疗与处理
1.屈光矫正 首先必须考虑矫正屈光不正。 在调节灵活度下降的患者,即使比较低度的远
视和散光也会导致不适。在矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差后,有时症状能明显改善;
2.视觉训练 如远近字母/数字卡法、双眼镜片摆动法等。